三峽樹林【北大特區】 柚子小兒科、過敏氣喘專科診所

多年以來，每年要打流感疫苗時，總會有很多很多對於雞蛋過敏的問題出現：
「我的孩子沒有吃過雞蛋，可不可以打流感疫苗？」--->可以
「我的孩子剛滿6個月，要不要先吃過雞蛋才能打流感疫苗？」--->不用
「我的孩子對雞蛋過敏，可不可以打流感疫苗？」--->可以
「我的孩子抽血報告說對雞蛋過敏，可不可以打流感疫苗？」--->可以
「孩子的爹對雞蛋過敏，孩子可不可以打流感疫苗？」--->可以

「你們診所的醫師說是急性腸胃炎，後來大醫院的醫師說是諾羅病毒感染，這是完全不一樣的病，這是很嚴重的誤診。」這些內容是前幾天柚子醫師處理的抱怨信件，不論柚子醫師如何解釋，媽媽仍然認為柚子醫師在「狡辯」。
 

大家知道尿布疹是嬰兒最常見的皮膚疾病嗎？
廣義來說，所有穿尿布的區域產生的疹子都可以稱為尿布疹。統計資料顯示，有一半以上穿尿布的嬰幼兒都得過尿布疹。
嬰幼兒肌膚的pH酸鹼值是4.5-6.5左右的弱酸性，包著尿布時，局部區域產生的濕氣，加上pH酸鹼值上升合併尿液及糞便中的酶協同作用之後，改變肌膚酸鹼值平衡，進一步破壞正常的肌膚屏障，使肌膚增加對於其他刺激物質的敏感性而產生尿布疹。除此之外，包著尿布也會讓念珠菌比較容易叢生，讓尿布疹更加嚴重。爸爸媽媽對於尿布疹的居家照護主要有3個方向：勤換尿布、減少局部摩擦、加上屁屁區域的保護層。後兩者當中，乳液或是添加乳液的濕巾可幫上不少忙。
當孩子出現尿布疹時，請爸爸媽媽務必要就醫，讓醫師協助診斷治療，柚子醫師也在下面教大家一些照顧方法
1、勤換尿布：爸爸媽媽辛苦一些，盡全力在孩子尿尿或大便之後就馬上換尿布，可以減少尿液及糞便刺激，這件事很難很累，請爸爸媽媽加油。
2、趁早讓孩子戒掉尿布：這件事其實更難做到，柚子醫師有聽說過某個國家的孩子都不包尿布，都穿開擋褲，就很少得到尿布疹。柚子醫師也常常開玩笑說不包尿布就不會有尿布疹了，可是家中會被孩子尿得到處都是，如果孩子年齡很小，在床上不大會移動位置，可以不包尿布就放個吸水衛生墊也可以改善尿布疹。
3、大便完之後，用溫水洗屁股，再使用柔軟的毛巾或是濕紙巾「拍乾」：想想看，大人感冒時，擤鼻涕太多次會造成鼻翼的紅腫及脫皮，小寶寶的皮膚嬌嫩，如果使用的毛巾或是濕紙巾太過粗糙或是爸爸媽媽大力摩擦屁股，當然更容易受傷，也會引起尿布疹更加嚴重！因此柚子醫師建議用溫水洗屁股，再使用柔軟的毛巾或是濕紙巾「拍乾」。有時爸爸媽媽一個不注意，太久才換尿布，讓小嬰兒的大便黏在屁股上太久太乾硬，就要小心剝離大便以免傷害肌膚。小嬰兒的大便偏向脂溶性，有時單獨用溫水或是一般的濕紙巾較難清除。市面上有些濕紙巾有添加乳液，在清潔屁屁時，乳液成分可溶解脂溶性的便便，可以大幅減少清潔擦拭時的大力摩擦造成紅屁股。
4、不要過度清潔：柚子醫師雖然建議大便完之後用溫水洗屁股，可是不代表每次換尿布沒有大便也要洗屁股，過度清潔容易造成皮膚龜裂引起尿布疹惡化。
5、每次換尿布時，幫寶寶上一層保護層：如果已經有了尿布疹，醫師會建議擦上一層凡士林或是氧化鋅，可是如果孩子目前沒有尿布疹，仍然希望爸爸媽媽可以在清潔完屁屁之後，擦一層乳液來保護屁屁。如果爸爸媽媽覺得麻煩，也可以考慮使用添加乳液的溼紙巾，一次完成清潔和防護。

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法國研習之旅最終篇--異位性皮膚炎治療參訪
      年輕的時候，柚子醫師很喜歡旅遊，即使結婚之後，仍然喜歡利用大醫院年度累積的休假出國走走，這裡的附加連結，就是柚子醫師當年度蜜月的遊記。
      自從柚子醫師離開大醫院，創辦了柚子小兒科診所，心中早已斷了常常出國旅遊的念頭，就算是偶爾出國走走，幾乎也不敢離開太遠太久，一直到了2015年，柚子醫師實在覺得自己好累好累好累，彷彿4年多來累積的身體勞累一次跳入身體內，正好在5月時，柚子醫師安排了一次法國異位性皮膚炎治療參訪之旅，希望藉此轉換心情，重新給自己全新的動力再出發，也希望多學習一些異位性皮膚炎的治療，把所有見到的事物都內化到柚子醫師的腦袋中，用來治療好每一個異位性皮膚炎的孩子。下面柚子醫師多寫出幾個想法給大家參考，各位爸爸媽媽可以先看一下柚子醫師之前寫的異位性皮膚炎，法國水療中心參訪，再加上這篇文章內容才會完整。
      下方照片是法國戴高樂機場，柚子醫師在飛機上狂睡了10多個小時，幾年來柚子醫師長期睡眠不足，就算睡著也都還擔心很多事而無法熟睡，在飛機上反正手機也不會響，任何事情擔心也沒有用，正好趁這個機會好好睡一覺。

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不要停下腳步，才能更進步

 
由柚子小兒科診所陳木榮醫師編寫
 
過年期間，柚子小兒科診所休息了幾天，柚子醫師每天都持續關注著新聞報導，主要重點在於各地疾病疫情，因為過完年後回到工作崗位，醫師需要謹記在心的就是這些疫情，每個疾病都可能出現在醫師面前。

 
 
腸病毒開始在流行了
最近腸病毒的孩子愈來愈多,柚子小兒科陳木榮醫師很認真的寫這一篇文章,
解釋這幾年小兒科很常遇到的問題