三峽樹林【北大特區】 柚子小兒科、過敏氣喘專科診所

鼻噴劑效果不同 對症來噴

（本文章版權所有，引用及轉載請註明原作者陳木榮及部落格出處http://tw.myblog.yahoo.com/your-doctor/ 臉書出處http://www.facebook.com/yourgoodoctor）
 本文章刊登於2011/03/03
【聯合報╱陳木榮／新北市樹林區三峽區柚子小兒科診所主治醫師】

案例1：

來就醫的年輕人，一邊拿出一瓶藥水放在桌上，一邊說：「醫師，我要這種噴鼻子的藥水，我常常鼻塞，只要噴一下這種藥水，鼻子就會通了。」

我看了一下藥水的成分，是一種去充血鼻噴劑。因為鼻腔內有很多的毛細血管，一旦血管充血腫脹，就會造成鼻塞。因此只要使用這種去充血鼻噴劑，使血管收縮，3到5分鐘內就可以消除鼻腔內的充血狀態，鼻塞就會改善。

只是要注意的是，去充血鼻噴劑絕對不可長期使用，因為超過7到10天的使用去充血鼻噴劑，鼻黏膜會出現反彈現象，造成更嚴重的鼻塞，也就是所謂的「藥物性鼻炎」。

案例2：

 王媽媽有個8歲的兒子，長年鼻塞、鼻子過敏，王媽媽詢問：「醫師，你上次開的鼻噴劑，我兒子使用了之後就不大會打噴嚏，鼻塞以及流鼻水了。可是我查了一下這種鼻噴劑的成分含有類固醇，是不是不能長期使用？」

口服的類固醇因為作用在全身，因此長期使用可能會造成月亮臉、水牛肩等後遺症。但是類固醇鼻噴劑可以有效減低鼻腔發炎、降低鼻腔敏感性，且因為只作用在發炎的鼻黏膜上，等於是局部使用，很少出現全身性副作用，是可以長期使用的。類固醇鼻噴劑一天使用1次，第一次使用之後8到12小時出現效果，但最大效果在數天之後，對鼻充血有效，針對過敏性鼻炎是最有效的藥物治療方式。

案例3：

王媽媽還是十分擔心，接著再問：「醫師，我的孩子每天都乖乖的噴藥治療鼻子過敏，可是除了類固醇鼻噴劑之外，還有別的鼻噴劑選擇嗎？」

還有一種治療過敏性鼻炎的鼻噴劑，成分叫做cromones。因為過敏性鼻炎主要是由於肥大細胞釋放出組織胺及白三烯素而引起症狀，cromones可以穩定肥大細胞，使得後續的過敏反應不會出現，同樣的成分也可以用來治療氣喘及過敏性結膜炎等其他過敏疾病。因此，cromones不是類固醇，但對於治療過敏性鼻炎也有效果，大致上適用於各個年齡層的過敏性鼻炎患者，安全性極佳，只是作用持續較短暫，一天要使用4到6次，也是在類固醇鼻噴劑之外的另一個選擇。 

聯合時報原始網址 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_MAIN_ID=210&f_SUB_ID=2184&f_ART_ID=304897